多汗症は改善できる？大阪梅田で多汗症・ワキガ治療が得意な名医が解説

多汗症とは、単に汗っかきというだけではなく、日常生活が困難なほど汗をかく疾患のことです。治療ができる疾患ですが、まだまだ病気という認識が少ない方も多く、周りに理解されずに一人で悩まれている方も多いのが現状です。

ワキガも、においというデリケートなものなので、人には言いにくい悩みの１つではないでしょうか。

多汗症もワキガも、治療が可能です。一人で悩まず、特徴や原因を知って治療に一歩踏み出してみましょう。

多汗症は、全身もしくは手のひらや脇、顔や頭部、足の裏など局所的に、日常生活が困難になるほどの多量の汗をかく疾患のことをいいます。

汗が水滴として見える、したたり落ちるなどと表現されるほど多量の発汗が、体温調整や緊張などと関係なく起こるのが特徴です。単に全身によく汗をかく「汗かき」とは全く異なります。

汗は、皮膚にある汗線から分泌され、その主な役割は体温調整です。暑いときや運動をした際には、上がった体温を下げるために全身から持続して発汗します。このような発汗は「温熱性発汗」と呼ばれ、手のひらや足のうらには汗をかかないことが知られています。

また、緊張したときや、驚いたときにも汗をかきます。「精神性発汗」は、精神的な刺激により発汗し、手のひら、足のうら、脇の下など局所的に短時間発汗するのが特徴です。

このほか「味覚性発汗」は、香辛料が効いた辛い食べ物や、酸っぱいものを食べたときにかく汗のことです。味覚が刺激されて反射的にかく汗で、額や鼻の頭に汗をかきます。

多汗症は、これら通常の汗をかくこととは違うメカニズムで起こります。生活環境や気の持ちようなどで汗が少し多いというものではなく、明確な身体異常の疾患という位置付けです。

平成２１年度の全国調査によれば、手汗多汗症疾患の割合は、人口のおよそ5.3％にものぼり、身近な疾患であると言えるでしょう。しかし、医療機関への受診率は１割以下となっていて、汗がよく出るだけで多汗症という疾患だと認識していない方が多いことがわかります。

多汗症には、軽度のものから重症のものまでさまざまです。手のひらの多汗症は、重症度を三段階で区分しており、ピーク時の状態で下記のように分類しています。

グレード３の重症になると、手は常に湿っていて指先が冷えている状態です。皮膚が常に湿った状態になっているとあせもができやすく、表皮がめくれて細菌感染も起こしやすくなります。

多汗症の原因は、「全身性多汗症」と「局所性多汗症」で異なります。

全身性多汗症の場合、甲状腺機能亢進症や糖尿病など、内分泌異常や代謝異常が原因となり発症すると考えられています。

手のひらや顔、頭部、脇の下、足のうらなど、限られた部分のみ汗が多い局所性多汗症は、自律神経の１つである交感神経の働きが通常より強いために起こると考えられています。

また、重症の多汗症患者さんの多くは、両親もしくはどちらかの親も多汗症で、その割合はおよそ36％という結果もあり、多汗症は、遺伝性の疾患である可能性があるといわれています。

多汗症の原因は不明な場合も多く、まだすべて解明されているわけではありませんが、さまざまな機関で発症原因の研究が進められています。

ワキガは、脇の下や耳周辺などから特有のにおいを発する体質的なもののことで、医学用語では「腋臭症（えきしゅうしょう）」といいます。

皮膚には汗が出る汗線のほか、脂分がでる皮脂腺があり、表皮や毛穴にはいろいろな常在細菌がいる状態です。また、汗腺には、「エクリン汗腺」と「アポクリン汗腺」があり、出る汗の成分やしくみに違いがあります。

エクリン汗腺はほぼ全身にあり、主に体温調整のための汗を出す汗腺です。分泌される汗は、無色無臭でさらっとしています。エクリン汗腺からの汗の出口は表皮で、独立した組織です。

アポクリン汗腺からでる汗は、たんぱく質や脂質などが含まれた白く濁った汗です。アポクリン汗腺は、身体の限られた部分にしかなく、特に脇の下に多くあります。汗の出口は皮脂腺と同様に毛穴につながっていて、皮脂と混ざり合って分泌されます。

ワキガのにおいは、アポクリン汗腺から出る汗が、皮膚表面の常在細菌に分解される過程で発生する3メチル2ヘキセノイン酸のにおいです。アポクリン汗腺は誰にでもありますが、ワキガの人は汗腺が特に大きくて数も多く、分泌量が多い傾向にあることがわかっています。

ワキガの主な原因は、大きく分けて3つあります。

男性ホルモンや女性ホルモンなどの性ホルモンは、アポクリン汗線の働きを活発にすることがわかっています。思春期にワキガが気になりだす場合は、性ホルモンが原因と言えるでしょう。

女性の場合は、月経や妊娠出産などでもホルモンバランスが大きく変わるため、その期間だけワキガの症状がでることもあります。

汗腺の数は生まれつき決まっていて、後天的に変わることはありません。アポクリン汗腺の数や大きさがワキガに関係していることから、両親のどちらかがワキガ体質の場合は、その子供も遺伝によってワキガになる可能性が高いです。

アルコールやニコチンが汗腺を刺激することがわかっています。過度な飲酒や喫煙は、ワキガの原因となることがあります。

また、食生活の乱れや過度のストレスなどは自律神経が乱れる原因です。発汗が異常な状態になると、ワキガを引き起こすことがあります。

肥満の場合は、身体に脂肪がたまっていたり、脂っぽい食事が好みだったりするため、汗のにおいにも影響があるといわれています。

多汗症は、幼少期から日常的に多量の汗をかくため、学業や仕事に不具合をきたします。

具体的には、

• ・答案用紙が汗で破れる
• ・鉛筆が持てない
• ・鉄棒や球技などを行うことが難しい
• ・握手ができない
• ・パソコンのキーボードやマウスなど電気機器が壊れる
• ・紙幣やレシートなどの受け渡しが困難

などの例があり、日常生活のさまざまな場面で弊害が起こります。

ワキガの場合は、痛みがあったり日常生活が困難になったりするようなことはないものの、他人から指摘されると、どうしても気になってしまう方が多いのではないでしょうか。

特ににおいについては、ワキガに限らず、口臭や体臭などと同じように、多くの人がエチケットとして気を使っているので、他人に迷惑かけるかもしれないという精神的負担が大きくなってしまいます。

多汗症の検査は、発汗量測定器（スキノスSMN-1000、SKD2000）などを使って、発汗量を測定し診断します。

ワキガは疾患ではなく体質と位置付けられているため、診断はにおいの程度を確認する方法になります。自分のにおいというものは、自分自身ではわかりにくいため、自覚症状と他覚症状で判断します。

判断する１つの方法に、ガーゼ法があります。脇にガーゼを挟み、医師がにおいの程度を確認します。しかし、この方法も医師の主観的判断となり、明確な基準があるわけではありません。そのため、においや汗染みなどの自覚症状があるか、他人から指摘されたことがあるか、両親がワキガではないかなどを判断材料としています。

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